荣疾控发〔2009〕46号

荣县疾病预防控制中心

关于印发《荣县2009年冬—2010年春

主要法定传染病疫情趋势分析》的通知

县级医疗卫生单位保健科、乡镇(中心)卫生院（所）、民营及社区医院：

为进一步加强荣县2009 年冬季和2010 年春季传染病的防治工作，根据我县近年报告传染病的态势、重点传染病监测情况、气候特征，现将我县2009年冬-2010年春主要法定报告传染病发病趋势分析印发给你们，请各医疗卫生单位根据疫情趋势加强对群众健康知识教育、宣传，提前布署，强化措施，防止疫情蔓延或暴发疫情。

附件：《荣县2009年冬-2010年春主要法定报告传染病疫情趋势分析》                      二OO九年十二月三十一日

主题词：传染病  分析  通知

抄送：市疾控中心，县卫生局；乡镇（中心）卫生院（所）网上发布

荣县2009年冬—2010年春

主要法定传染病疫情趋势分析

一、总体疫情趋势

（一）历史概况

近年来通过全县各级各类医疗卫生机构和相关部门的共同努力，我县的重点传染病发病得到了较好的控制。1997－2000年我县乙丙类传染病报告发病率呈上升趋势，2001－2002年发病率有所下降， 2003年发病率显著升高，2006年后传染病总体发病率进入平稳下降状态

其中乙类传染病发病自1997年起呈逐年缓慢上升趋势，占总传染病发病率的80％以上。97-2002年发病率基本维持在150/10万以下，2003-2006年发病率升高较明显达150/10万以上，2006年后呈下降趋势。丙类传染病发病波动较大，2003年发病率急剧上升后呈相对稳定状态，2008年开始呈现上升趋势。

 2008年我县乙丙类传染病发病率为284.33/10 万，与2007 年相比下降0.22%％，2005-2008年发病率持续下降。

（二）2009年1-11月荣县法定传染病发病死亡情况

1、2009年1－11月，全县共累计报告法定传染病14种1434例，发病率207.52/10万，发病数较去年同期下降6.46%；病毒性肝炎（乙肝）慢性重型死亡1例，死亡率为0.07%，死亡数较去年同期减少1例。

乙类传染病报告8种1223例，发病率176.99/10万，较去年同期下降9.54%，死亡1种1例（见前述）。发病上升的病种有2种，依次是：梅毒（净增61例）、猩红热（净增1例）；发病下降病种有4种，依次是：麻疹发病呈现大幅度下降（净减54例），病毒性肝炎、痢疾、肺结核有不同程度下降。乙脑、淋病持平。

丙类传染病报告6种211例，发病率30.54/10万，较去年同期上升16.57%。发病上升的病种有4种：风疹、流行性腮腺炎、其它感染性腹泻、手足口病。发病下降病种有2种，流行性感冒、急性出血性结膜炎。

3、发病居前五位的病种依次为：病毒性肝炎576例、肺结核449例、手足口病100例、梅毒99例、痢疾84例，五病合计占乙丙类传染病发病总数的91.21%。

4、突发公共卫生事件

我县2009年1-11月无突发公共卫生事件发生。调查处置学校预警事件5起（荣中风疹2例；富北小学风疹2例；鼎新学校疑似流感8例，留佳镇人和小学水痘6例，旭阳镇滨河幼儿园手足口病6例）。

（三）总体发病趋势预测

近年来由于措施得力，部分急性传染病，特别是疫苗针对性急性传染病的发病率呈下降趋势，而乙肝、肺结核等乙类慢性传染病发病率呈逐年上升势态，同时新的法定传染病不断出现，如2008年手足口病和2009年甲型H1N1流感，故预计今冬明春我县法定传染病发病率仍将呈现先下降后上升的季节趋势，但总体发病率水平与去年相比，将维持平稳或略有上升。由于受甲型H1N1流感疫情影响，呼吸道疾病可能继续上升，甲型H1N1流感、流行性感冒、风疹等可能出现局部暴发，防控形势严峻。

二、重点传染病趋势分析

1、麻疹

从1997年以来全市麻疹的流行周期来看，全市麻疹流行2-4年出现一次发病高峰。

2009年1-11月我县报告麻疹3例（排除1例，确诊2例），无死亡病例，与去年同期相比，发病数下降了96.43%。病例分布在铁厂镇、保华镇，发病年龄7月1人、6岁1人，男女各发病1例。

2008年4-5月我县对8月-14岁的儿童进行了麻疹强化免疫工作之后我县麻疹发病数大幅度减少，2009年1-11月麻疹发病率接近历史较低水平，预计2009年冬到2010年春全县麻疹疫情应较平稳。但值得警惕得是，2010年我县将进入麻疹2-4年的发病高峰，应加强麻疹监测，及时了解发病动态，防患于未然。应注意职业学校及特殊学校等可能聚集一些外来的免疫空白人群，造成局部暴发疫情。

对策建议：（1）各乡镇卫生院应认真按照《麻疹监测方案》要求，加强麻疹疫情监测、报告、个案调查、采样、送检工作，确保专报系统的敏感性、及时性和准确性；（2）加强免疫规划工作，确保麻疹疫苗的基础免疫和加强免疫接种率能达到98％以上；（3）学校及托幼机构认真执行查验接种证工作，发现漏种的常规免疫儿童，应及时补种。

2、风疹

我县风疹疫情在2001年、2004年经历了一个高峰期后，一直处于较低水平波动，2005-2008年，我县风疹疫情处于稳定状态，低于全市发病水平。

2009年1-11月，我县共报告风疹病例10例，无死亡病例，发病率为1.45/10万，发病高峰集中在4-6月。发病数较多的地区是旭阳镇6例。发病人群主要是学生和散居儿童。

2001-2004年我县风疹出现了二次发病高峰，2005-2008年风疹发病率处于稳定状态，2008年4月我县进行了一次风疹疫苗强化免疫，7月1日起麻风、麻风腮联合疫苗纳入国家免疫规划系统，但接种率普遍不高，可能存在一定数量的易感人群，因此预计今冬明春我县风疹疫情较去年同期基本持平或略有上升，不排除局部发生爆发疫情的可能。

对策建议：（1）各医疗机构做好风疹疫情监测工作，在发现疑似麻疹或疑似风疹病例后要及时上报，做好个案调查、标本采集及检验工作，确保个案调查率、标本采集率达100%。（2）风疹容易在学校和托幼机构爆发，因此这些机构应加强晨检、缺课登记制度，发现异常状况及早报告，并配合采取防控措施。（3）加强免疫规划工作，确保疫苗的基础免疫达到85％以上，同时鼓励非适龄儿童和育龄期妇女接种风疹疫苗。

3、流感和人感染高致病性禽流感

自贡市曾在1998年、2003年、2004年、2005年出现过流感的局部爆发，由甲1、甲3、乙型流感病毒引起。近几年我县流感疫情处于稳定状态，发病率低于全市平均水平。

2009年1-11月，我县报告疑似流感21例，其中经实验室排除2例，无实验室确诊病例，比去年同期相比疑似病例的报告呈现明显的上升趋势，发热呼吸道病例在11月上、中旬也呈现上升趋势。近年来我县流感发病无明显季节性聚集倾向，2009年流感疫苗在学生中的接种率虽然高于往年，但由于流感是全人群普遍易感，因此疫苗接种率对于全人群来说仍处于低水平，不能排除在局部地区，特别是学校发生流感爆发的可能。根据流感的监测结果来看，今冬明春可能会出现发病人数的上升。

2005-2007年全省共确诊3例人禽流感病例，死亡2例，地点分别是成都市、遂宁市、资阳市，2008年以来全省未再出现人禽流感病例报告。我县目前还没有发生禽流感疫情，但出现禽流感疫情的可能性依然存在，也不能排除发生人感染高致病性禽流感的可能。

对策建议：（1）加强医疗机构及学校发热呼吸道病例和流感样病例的监测工作，完善学校晨检、缺课登记制度。（2）开展流感防治知识的宣传，推广流感疫苗的预防接种。（3）做好流感病例的采样、送检工作，密切关注流感毒株的变化情况。（4）与农业、林业、畜牧业等部门密切配合，做好人禽流感防控工作。

4、甲型H1N1流感

自2009年4月，WHO向全世界发出甲型H1N1流感流行警报后，这种新型的流感病毒迅速席卷全球。截止12月9日，我国内地31个省市自治区报告92904例甲型H1N1流感确诊病例，死亡200例。全省累计确诊4488，死亡1例。自贡市累计确诊113例（5例外地病例），无重症和死亡病例。

自贡市疾控中心流感监测网络自今年5月开始运转，其中荣县人民医院属全市流感定点监测医院，但今年以来全院共报告疑似流感样病例1例，其发热门诊的在整个监测中无流感样病例报告，其监测敏感性不高。

11月8日，我县正式开始对重点人群接种甲型H1N1流感疫苗，但疫苗数量不能满足需求，近期我县绝大多数人群仍将为免疫空白人群。

今冬明春我县甲型H1N1流感病例可能会发生，在所有病例中不排除重症病例和危重病例的出现。随着寒假放假和疫苗的接种，学生中感染甲型H1N1流感的病例的概率会下降。

对策建议：（1）对重点场所、重点人群开展监测；（2）与学校、社区、医院等多部门合作，加强部门协调，联防联控；（3）开展疫苗接种，建立免疫屏障；（4）妥善处置病人，密切观察病情进展。

5、流脑

2006年以来我县未出现流脑病例报告，2004年我县开展了以A+C群流脑疫苗为主的预防接种工作，提高了人群的免疫力，再加上隐性感染后免疫力的产生，使我县已连续3年无流脑疫情的发生，今年截止目前无病例报告。2008年7月1日起，A群和A+C群流脑疫苗纳入国家免疫规划系统，但近年来我国各地相继报告发现了W135群等新型流脑，对于这些新出现的菌群，人群中存在着免疫空白，因此如果流行开来，传播速度会比其他菌群造成的流行要快。冬春季为流脑的高发季节，预计今冬明春我县可能出现流脑病例，各级各类医疗机构仍要加强疫情监测和救治准备，严防疫情传播。

对策建议：（1）加强免疫规划工作，确保流脑疫苗的基础免疫达到98％以上。（2）强化扩大免疫规划工作，根据接种程序确保A+C群流脑疫苗接种率。（3）在确保A+C群流脑疫苗接种的同时，可推广使用A+C+Y+W135群四价疫苗。

6、流行性腮腺炎

2003年-2005年期间我县曾发生了多起腮腺炎爆发疫情，超过全市平均发病水平64.59％。2006年以来，由于加强了对学校等重点人群疫情监测与预警处置工作，从而使我县近年来疫情处于稳定状态，有效防止学校流腮暴发疫情的发生。

2009年1-11月，我县报告流行性腮腺炎35例，无聚集性疫情发生，无死亡病例，发病率为5.07/10万，比去年同期上升了45.83%。

2009年我县开展了腮腺炎疫苗的强化接种之后，流腮发病率有所下降，预计今冬明春我县流腮发病将处于平稳水平，但应警惕学校流腮暴发疫情。

对策建议：（1）加强免疫规划工作，确保麻风腮联合疫苗接种率达到85％以上。（2）完善学校晨检、缺课登记制度。一有异常情况，及时上报当地卫生院和县疾控中心。（3）应密切关注学校疫情，对学校和托幼机构进行健康教育，指导其做好防范措施。（4）学校严格把握流腮隔离期，未满隔离期的学生禁止返校上课。

7、传染性非典型肺炎

SARS作为一种呼吸道传染病，仍具有冬春季高发的特点。全国近几年未再出现病例，但出现SARS的可能性依然存在。

对策建议：（1）各乡各类医疗机构应常年设置发热门诊，加强门诊发热病人的监测，并实行预检分诊制，密切监视发热呼吸道病人和发热肺炎病人的变化，有可疑情况立即报告县疾控中心。

8、肺结核

该病虽然属无严格季节性倾向的慢性传染病，但由于该病主要通过带菌飞沫经空气传播，冬季人们室内活动时间多，门窗紧闭，因而发生感染机会增加，再加上呼吸道粘膜抵抗力降低，导致人体非特异性免疫力下降，致使人们感染各种呼吸道传染病机率增大。2008年报告发病390 例，无死亡病例发生，发病率56.65/10万，与2007年相比，发病率下降8.45％。2009年1－11月全县报告449例，与去年同期上升22.86%，发病率为64.98/10万。

防控建议：　（1）儿童应按时接种卡介苗。接种后可增加免疫能力，能避免被结核杆菌感染而患病。（2）肺结核的主要传播途径是飞沫传染。开放性肺结核病人在咳嗽、喷嚏、大声谈笑时喷射出带菌的飞沫而传染给健康人。病人如随地吐痰，待痰液干燥后痰菌随灰尘在空气中飞播而传染。凡痰中找到结核杆菌的病人外出应戴口罩，痰液可用5～12％的来苏溶液浸泡2～12小时消毒。病人应养成分食制习惯，与病人共餐或食入被结核杆菌污染的食物可引起消化道感染。（3） 痰菌阳性病人应隔离。若家庭隔离，病人居室应独住，饮食、食具、器皿均应分开。被褥、衣服等可在阳光下曝晒2小时消毒，食具等煮沸1分钟即能杀灭结核杆菌。（4）饮食以高蛋白、糖类、维生素类为主，宜食新鲜蔬菜、水果及豆类。应戒烟禁酒。

9、狂犬病

我县历史上曾是全市狂犬病疫情较重的区县之一，20世纪90年代以前我县狂犬病发病率较高， 90年代以后发病率大幅度下降，平均发病率0.11/10万， 1998－2004年无病例发生，从2005年开始，狂犬病发病数大幅度上升，通过采取综合性防控措施，2008年无病例发生，2009年1-11月我县无狂犬病病例报告。

虽然近2年我县无狂犬病例发生，但狂防形势仍不容乐观。今年自贡市唯一的病例是被带毒的果子狸咬伤，说明狂犬病毒在野生动物中存在，这种情况短期内不会改变，随时有可能将病毒传染给家养动物，甚至直接传染给人类。而农村野犬、流浪犬大量存在，犬只的管理不到位的情况仍然存在，预计今冬明春我县仍不能排除发生狂犬病疫情的可能。

对策建议：（1）严格按照《四川省预防控制狂犬病条例》开展狂犬病疫情控制工作。（2）开展健康教育, 宣传普及狂犬病防治知识，建议群众尽量不去猎捕或食用野生温血动物。（3）与农业、畜牧业、公安等部门密切配合，加强狂犬病动物及人间疫情监测。

10、手足口病

手足口病于2008年5月纳入丙类法定传染病管理，2009年1-11月，我县报告手足口病例100例，主要发生在幼托机构和散居儿童，由于预警处置及时避免了暴发疫情发生，无死亡，发病率14.47/10万，较去年同期上升12.36%。预计今冬明春我县手足口病报告发病数会略高于今年。

手足口病四季均可发病，以夏秋季多见。在学龄前高发，5岁以下尤其是3岁以下的小孩容易得此病，传染性强，流行强度大，传播快，在短时间内即可造成大流行，常在婴幼儿集聚的场所发生流行。成人一般是隐性感染。人群普遍易感，感染后对同型病毒可获得终生免疫力，但感染异种病毒仍可发病。患者、隐性感染者为主要传染源。患者的粪便、唾液、分泌物及分泌物污染的食物为主要的传播途径。

手足口病目前无疫苗可预防，关键是从日常的生活预防，如常洗手、勤开窗(通风)、喝开水、食熟食、晒衣被，以及健康的生活方式，带手套处理患者的分泌物、污染的器具，少去拥挤的场所。

对策建议：（1）各乡镇卫生院对重点托幼机构及小学老师进行预防手足口病知识的培训，每日进行晨检，发现可疑患儿，要及时到医疗机构就诊，并及时向卫生和教育部门报告，及时采取控制措施。（2）通过媒体、医院等多种渠道宣传，让广大市民正确认识此病。（3）学校老师发现有发热、皮疹的学生后，要立即对玩具、被褥、桌椅、体育器材等进行消毒。同时做好教室、寝室、食堂、厕所等消毒处理。保持教室和寝室等活动场所通风换气。